Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Боль в пояснице, животе, ногах и др. частях тела изматывает, возникает всегда неожиданно, продолжается долго. Пока врачи устанавливают истинную причину развития болевого синдрома, проводится симптоматическое лечение. Для купирования боли назначают лекарства обезболивающего свойства – уколы Кеторол.

Уколы действуют быстро, и уже через 30 минут наблюдается улучшение самочувствия. Эффект не особо продолжительный – около 5 часов. Кеторол относят к НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Ампулы с раствором для внутримышечного введения продаются в аптеке по рецепту доктора. Стоимость 10 штук 150-170 рублей, а цена 20 инъекций 250-400 рублей.

Рассмотрим, от чего помогают уколы Кеторол, инструкцию по применению для внутримышечного введения, отзывы пациентов и врачей.

Фармакологическое воздействие и состав уколов Кеторол

Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Латинское название медикамента Ketorol, а код АТХ: M02AA. Главное вещество с биологической активностью – кеторолак (ketorolac). Средство производится в Индии, фармацевтической компанией Доктор Редди’с Лабораторис.

Лекарство продается в ампулах – в упаковке 10 или 20 штук. Кеторол в уколах представлен прозрачной жидкостью без цвета. Видимые примеси, включения отсутствуют. В одном миллилитре раствора содержится 30 мг ketorolac. В качестве вспомогательных компонентов инструкция указывает на наличие этанола, динатрия эдетата, натрия гидроксида и хлорида, отоксинола, пропиленгликоля.

Ампулы изготовлены из стекла, находятся в контурных ячейках. Они упакованы в пачки из картона, внутри аннотация к медикаментозному препарату.

Механизм болеутоляющего воздействия кеторолака состоит в селективной блокировке активности ферментного вещества циклоксигеназы, которое способствует катализации процесса химического преобразования арахидоновой кислоты в простагландины. Эти компоненты предстают медиаторами воспалительных реакций, они вырабатываются иммунной системой на фоне повреждения тканей, приводят к возникновению ряда биологических эффектов.

Появление болевого синдрома обусловлено непосредственным раздражением простагландинами восприимчивых нервных рецепторов. Благодаря уменьшению содержания этих веществ в зоне воспаления, купируется болевой синдром. Несколько в меньшей степени уколы Кеторолак уменьшают выраженность отека, гиперемии. Средство проявляет умеренный жаропонижающий эффект.

Кеторолак, как активный компонент, начинает действовать быстро, понижает концентрацию простагландинов в верхних отделах ЖКТ, которые обеспечивают агрегацию тромбоцитов на фоне образования тромбов. Раствор с кеторолаком хорошо накапливается в тканях, равномерно распределяется.

Метаболизм осуществляется в клетках печени с формированием неактивных продуктов распада, которые покидают организм больного естественным образом – вместе с уриной.

  • Быстрое наступление эффекта – через 30 минут после внутримышечного/внутривенного введения
  • Используют при болевом синдроме любой этиологии, локализации
  • Невысокая стоимость
  • Положительные отзывы врачей
  • Относительно продолжительный эффект – избавляет от боли на 5-6 часов
  • Отпускается по рецепту врача
  • Много противопоказаний, побочных действий
  • Нельзя при беременности, лактации
  • Не используют в лечении детей
  • Не рекомендовано применение больше 2-х суток
  • Осторожно используют в пожилом возрасте, возможны серьезные осложнения

Инструкция по применению препарата

Кеторол в уколах – действенное средство, которое помогает избавиться от боли, снижает выраженность воспалительного процесса. Не влияет на заболевание, спровоцировавшее болевой синдром.

Инструкция по применению уколов Кеторол внутримышечно указывает стандартные (общие) дозировки, возможную кратность использования для взрослых и пожилых пациентов.

Показания

Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Раствор для парентерального введения назначают в качестве патогенетического и симптоматического лечения воспалительных патологий, которые сопровождаются болевым синдромом.

  • Воспалительный процесс в суставах (артрит) инфекционной, аутоиммунной этиологии.
  • Дегенеративные и дистрофические разрушения хрящей в суставах (артроз).
  • Болезненные ощущения в мышцах, периферических нервах, которые развились по причине асептической воспалительной реакции.
  • Посттравматический и послеоперационный болевой синдром средней степени выраженности.
  • Ревматоидные заболевания, которые связаны с выработкой антител к собственным тканям, возникновением специфической аутоиммунно-воспалительной реакции.
  • Онкологические болезни, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом. Чаще всего используют в качестве дополнительного средства, включают в комплексное лечение.

Уколы Кеторол никак не влияют на прогрессирование заболевания, которое привело к возникновению боли.

Способ использования

Лекарственное средство Кеторол вводят внутримышечным, внутривенным способом. Назначают в минимально эффективной дозировке, которая подобрана согласно степени выраженности болевого синдрома. При необходимости можно комбинировать с анальгетиками наркотического свойства в низкой дозе.

Особенности использования:

  1. Внутримышечное введение для больных от 16 и до 64 лет, которые весят от 50 кг, подразумевает использование до 60 мг однократно (это с учетом одновременного приема таблеток Кеторол). Как правило, назначают по 30 мг с промежутком 6 часов. Внутривенное введение – до 30 мг, но не более 6 дозировок за 48 часов.

  2. Если пациент в возрасте 16-64 года весит до 50 кг либо у него в анамнезе тяжелые нарушения работы печени, то однократное введение до 30 мг (с учетом внутреннего применения) при сильной боли. Когда болевой синдром умеренный либо слабо выражен, то дозировка 15 мг, но не более восьми доз за 48 часов.

    Внутривенно вводят до 15 мг с временным интервалом 6 часов (до 8 доз за двое суток).

  3. Предельная дозировка для внутримышечного введения для пациентов 16-64 года с весом от 50 кг – 90 мг в сутки. Для взрослых, весящих меньше 50, либо с печеночной недостаточностью хронической формы в анамнезе, не более 60 мг в сутки.

  4. Предельная суточная дозировка для лиц старше 65 лет составляет 60 мг (актуально для внутримышечного и внутривенного способов).
  5. Лечение не должно быть длительным, рекомендовано применять не более двух суток.

Если лекарство вводят внутривенным путем, то не менее чем за четверть минуты.

При внутримышечном уколе делают глубоко в мышцу, вводят медленно. Болеутоляющий эффект наблюдается спустя полчаса, его максимальная выраженность через 60-120 минут, и длится действие препарата 5-6 часов.

Лечение детей

Уколы Кеторол можно использовать для лечения пациентов старше 16 лет. И до этого возраста лучше использовать более безопасные средства, поскольку вещество кеторолак в детском возрасте может спровоцировать нарушение слухового и зрительного восприятия, отек легких, нефрит и др. тяжелые осложнения.

Применение при беременности и лактации

Использование инъекций Кеторол во время вынашивания ребенка и кормления грудью строго противопоказано.

Противопоказания препарата

Кеторол – действенный и эффективный препарат, поскольку не только купирует боль, но и обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако, как и у всех НПВС, у него много противопоказаний.

  • Органическая непереносимость кеторолака либо вспомогательных соединений в составе.
  • В анамнезе «аспириновая астма», которая сопровождается возникновением бронхоспазма в ответ на поступление НПВС.
  • Тяжелые нарушения работы печени.
  • Почечная недостаточность.
  • Обезвоживание, уменьшение объема циркулирующей крови (вне зависимости от этиологии развития).
  • Плохое свертывание крови любого патогенеза.
  • Диагностированный геморрагический инсульт либо подозрение на него.
  • Ангионевротический отек либо анафилактический шок на применение противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
  • Патологические процессы в организме, которые привели к нарушению кроветворения.
  • Геморрагическая форма диатеза.
  • Вынашивание ребенка, кормление грудью.
  • Дети до 16-летнего возраста.

Противопоказано сочетать уколы Кеторол и другие противовоспалительные нестероидные медикаменты, например, с Диклофенаком.

Побочные эффекты

Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

На фоне внутримышечного либо внутривенного введения развиваются различные нежелательные реакции со стороны внутренних органов, систем.

  1. Боли в области эпигастрия, нарушение стула, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота. Иногда развивается стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Есть риски возникновения эрозивного и язвенного поражения желудка.
  2. Головокружения, головные боли, нарушение сна. Редко – развитие асептического менингита.
  3. Шум в ушах, ухудшение зрительного и слухового восприятия.
  4. Одышка, отечность гортани, ринит.
  5. Очень редко возникает острая форма почечной недостаточности.
  6. Анемия, эозинофилия, лейкопения.
  7. Кожные высыпания, зуд, крапивница и др. симптомы аллергических проявлений.

Развитие побочных действий требует незамедлительной отмены Кеторола, подбирают замену с аналогичным эффектом.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Кеторол в сочетании с другими НПВС, Аспирином, блокаторами циклооксигеназы-2, препаратами кальция, гормональными средствами, этанолом приводит к формированию язвенного поражения ЖКТ, внутреннему кровотечению. Нельзя комбинировать с Парацетамолом более 2-х суток, поскольку проявляется токсический эффект.

  • Нельзя применять Кеторол для обезболивания в акушерской практике.
  • Если в анамнезе уменьшение объема циркулирующей крови, то возрастают риски возникновения побочных эффектов со стороны почек при использовании Кеторола.
  • Кеторол и алкоголь несовместимы, так как высока вероятность развития дефектов слизистой оболочки тракта пищеварения.
  • Средства антацидного свойства никак не влияют на абсорбцию Кеторола.

Комбинация средств гипогликемического действия и Кеторола приводит к существенному понижению сахара, поэтому требуется пересчитать дозировку. Если сочетать с вальпроевой кислотой, то нарушается агрегация тромбоцитов.

Отзывы об уколах Кеторол

Кеторол – недорогое и действенное средство, которое используют при менструальных болях, мигрени, на фоне болевого синдрома в суставах, мышцах и спине. Он помогает быстро, уже через 30 минут ощущается эффект. Отзывы преимущественно положительные – в 95% случаев. Пациенты упоминают невысокую стоимость, хорошую переносимость.

Отзыв пациента Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Негативные отзывы связаны с развитием побочных действий. Причем у пациентов развиваются самые разные побочки. Одни жалуются на сильную боль в желудке, другие говорят о тошноте и рвоте, а третьи упоминают головокружения, слабость и упадок сил.

Врачи оставляют чаще положительные отзывы, придерживаясь мнения, что Кеторол в уколах – один из лучших НПВС. Он эффективно помогает при болевом синдроме любой этиологии, что улучшает самочувствие больного, а медику дает время на установление истинной причины развития симптома.

Специалисты полагают, что Кеторол применим во многих случаях, главное – тщательно собрать анамнез, чтобы исключить противопоказания. При этом они стараются не комбинировать Кеторол с другими лекарствами, чтобы понизить риски возникновения побочных действий.

Аналоги препарата

Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Если у больного противопоказания к применению Кеторола либо развились побочные действия, то средство нужно заменить аналогом. Прямые заменители (в составе аналогичное активное вещество) – Кетанов, Кеторолак, Доломин, Кетокам, Кеталгин. Более дешевый структурный заменители – Кетопрофен.

Заменять Кеторол можно препаратами, которые близки по механизму действия. Это Диклак, Диклофенак, Ортофен, Наклофен, Индометацин.

  1. Кетанов – аналог относится к фармгруппе НПВС. Отличий по действующему веществу, показаниям и противопоказаниям нет. Разница заключается в производителях, этот препарат выпускает компания С.К.Терапия С.А. (Индия). Кетанов рекомендовано использовать на фоне сложных травм, ожогов, при выраженном болевом синдроме, а Кеторол способствует склеиванию тромбоцитов, поэтому он более эффективен для заживления ран.
  2. Диклофенак – в составе действующий компонент с одноименным названием. Если сравнивать препараты, то при сильной боли лучше использовать Кеторол, поскольку он обеспечивает более выраженный результат. Диклофенак эффективнее справится при боли, которая спровоцирована воспалительным процессом, например, при остеохондрозе.
  3. Кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обеспечивающее слабое антиагрегационное воздействие. Механизм действия аналогичный Кеторолу. Разница состоит в жаропонижающем свойстве – у этого препарата оно выражено слабее. Еще отличие в том, что Кетопрофен дольше циркулирует в крови, что обеспечивает более длительное обезболивающее воздействие. Но у Кеторола купирование боли наступает быстрее.

Гель, уколы и таблетки Кеторол: инструкция, отзывы и цены — обновлено 04.2019

Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля

Форма выпуска и состав

Препарат Кеторол выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, геля для наружного применения.

Состав таблеток включает активное вещество кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).

В состав раствора входит кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

В составе геля находится 20 мг действующего вещества в 1грамме.

Препарат Кеторол имеет преимущественно обезболивающий эффект. Кеторолака трометамин, активное действующее вещество препарата, имеет умеренное жаропонижающее свойство, противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие.

Как действует?

В периферических тканях приводит к неизбирательному подавлению активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, за счет чего ингибируется процесс образования простагландинов. Именно простагландины – основной фактор появления боли, реакций воспаления и механизма терморегуляции.

Применение Кеторола не вызывает лекарственной зависимости, так как действующее вещество препарата не влияет на рецепторы к опиоидам, не вызывает угнетения дыхательного центра и не имеет успокаивающего или противодепрессивного эффекта. Обезболивающее действие данного препарата по эффективности сравнимо с морфином и значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Обезболивающие свойства

После внутримышечных уколов или приема внутрь таблеток анальгезирующий эффект наступает через 30 и 60 минут соответственно. Пик обезболивающего действия препарат достигается через 1-2 часа.

При внутримышечных уколах Кеторола препарат быстро и полностью абсорбируется. При приеме внутрь таблеток действующее вещество также быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат проникает в грудное молоко. Более половины введенного средства подвергается метаболизму в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Выведение лекарственного средства осуществляется преимущественно почками, частично через кишечник. Препарат не выводится посредством гемодиализа.

От чего помогает Кеторол?

Показания к применению лекарства включают болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (головная, зубная боль, боль при менструации) (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Инструкция по применению

Кеторол (таблетки)

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме возможно повторное применение по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза — 4 мг. Следует принимать минимальную эффективную дозу курсом не более 5 дней.

При переходе с парентерального препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форме в день перевода не должна превышать 90 мг для людей от 16 до 65 лет и 60 мг — для людей старше 65 лет или с нарушением функции почек. Доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

При приеме внутрь взрослым показано от 10 мг каждые 4-6 часов до 20 мг каждые 6-8 часов. Внутривенно вводится по 10-30 мг с интервалом 4-6 часов в течение 2 суток.

Максимальная доза при приеме внутрь или внутримышечном введении — 90 мг в сутки, для пациентов с массой тела, нарушением функции почек или старше 65 лет — 60 мг в сутки.

Применение геля (мази) для наружного применения

Перед нанесением поверхность кожи рекомендуется вымыть и высушить. На область максимальной болезненности наносится 1-2 см геля 3-4 раза в сутки и растирается равномерным слоем мягкими массирующими движениями.

Почитайте также эту статью:  Инструкция по применению таблеток Фенибут

Повторная доза назначается через 4 часа. Гель применяют не чаще 4 раз в сутки.

При отсутствии улучшений после 10 дней применения следует прекратить лечение и обратиться к врачу. Не рекомендуется применять гель более 10 дней без консультации врача.

Противопоказания

  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
    Кеторол: инструкция по применению таблеток, уколов, геля
  • повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС;
  • беременность, роды;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • нарушение кроветворения;
  • ангионевротический отек;
  • высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);
  • бронхоспазм;
  • геморрагический диатез;
  • одновременный прием с другими НПВС;
  • геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
  • гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
  • «аспириновая» астма;
  • пептические язвы;
  • дегидратация;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
  • печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л).

Побочные действия

  • увеличение массы тела;
  • кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь);
  • пурпура;
  • повышенная потливость;
  • жжение или боль в месте введения;
  • синдром Лайелла;
  • отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней;
  • эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин);
  • крапивница;
  • депрессия;
  • нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия);
  • обморок;
  • носовое кровотечение;
  • психоз;
  • рвота;
  • запор;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • анемия, эозинофилия, лейкопения;
  • ректальное кровотечение;
  • головная боль;
  • гастралгия;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • ринит;
  • стоматит;
  • звон в ушах;
  • бронхоспазм;
  • галлюцинации;
  • частое мочеиспускание;
  • повышение или снижение объема мочи;
  • ощущение переполнения желудка;
  • снижение слуха;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога);
  • боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии;
  • отеки почечного генеза;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • отек гортани (одышка, затруднение дыхания);
  • гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура);
  • анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности, родах, грудном вскармливании. Не назначают детям до 16 лет.

Особые указания

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч. При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Не рекомендуется использовать Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

Лекарственное взаимодействие

Кеторол при приеме с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может вызвать язвенные поражения ЖКТ и развитие желудочно-кишечных кровотечений.

Медикамент повышает эффект других нефротоксичных препаратов. Одновременное назначение с парацетамолом повышает токсическое воздействие на почки, с метотрексатом – на почки и печень. Если требуется одновременный прием с метотрексатом, доза последнего должна быть снижена.

Аналоги лекарства Кеторол

По структуре определяют аналоги:

  1. Кетофрил.
  2. Торадол.
  3. Кетолак.
  4. Кеторолак.
  5. Кеторолака трометамин.
  6. Торолак.
  7. Акьюлар ЛС.
  8. Долак.
  9. Кеторолак Ромфарм.
  10. Кеторолак-OBL.
  11. Кетанов.
  12. Доломин.
  13. Кеторолак-Эском.
  14. Адолор.
  15. Кеталгин.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Кеторол (таблетки 10 мг № 20) в Москве составляет 37 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 51 гривну, в Казахстане — за 440 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 3-4 бел. рубля. Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.

Post Views: 84

Кеторол гель : инструкция по применению

Не следует наносить гель на глаза, слизистые оболочки, участки кожи с открытыми повреждениями, дерматозами или инфекционными поражениями.

Не дотрагиваться до чувствительных участков кожи во время процедуры и до очищения рук от остатков препарата. У некоторых пациентов препарат может вызывать реакции аллергического типа.

При возникновении в месте применения раздражения или воспаления следует прекратить применение препарата.

У пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе кеторолак может вызывать развитие тяжелых анафилактических реакций, отмечены случаи возникновения осложнений такого рода у пациентов, у которых аллергических реакций ранее не отмечалось. Имеется вероятность перекрестной гиперчувствительности с ацетилсалициловой кислотой, фенилацетиловой кислотой и другими НПВС.

Следует с осторожностью использовать гель кеторолака у хирургических пациентов с известной склонностью к кровотечениям, либо получающих другие препараты, удлиняющие время кровотечения. Все НПВС для местного применения могут замедлять заживление ран.

  • Информация о вспомогательных веществах:
  • Лекарственное средство содержит диметилсульфоксид и пропиленгликоль, которые могут вызывать раздражение кожи.
  • Лекарственное средство содержит натрия метил- и пропилгидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции, в том числе, отсроченные.
  • Влияние на способность управлять транспортными средствами
  • При системном применении кеторолака отмечались случаи сонливости и снижения способности к концентрации внимания, однако, при местном применении вероятность развития такого осложнения крайне низкая в связи с незначительной системной абсорбцией препарата.
  • Использование при нарушении функций печени

Следует с осторожностью использовать кеторолак у пациентов с нарушением функций печени или заболеваниями печени в анамнезе. При использовании кеторолака может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов. В случае выявления признаков нарушения функций печени на фоне применения кеторолака лечение следует прекратить.

  1. Использование у пациентов с нарушенной функцией почек
  2. Следует с осторожностью использовать кеторолак у пациентов с нарушениями функций почек или заболеваниями почек в анамнезе.
  3. Взаимодействие с другими препаратами
  4. В связи с незначительной системной абсорбцией кеторолака при местном применении, взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно.
  5. Лабораторные показатели

После местного применения Кеторол геля концентрация кеторолака в сыворотке крови очень низкая, однако известно, что кеторолак, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в крови, торможение агрегации тромбоцитов и, как следствие, увеличение времени свертывания крови. Поэтому рекомендуется прекратить применение препарата за 48 часов до проведения определения показателей функций печени, уровня мочевины и креатинина, а также времени свертывания крови.

Побочные реакции

Местное применение кеторолака обычно хорошо переносится, могут наблюдаться местные реакции (раздражение, воспаление, эритема, дерматит), не требующие прекращения терапии. При случайном проглатывании геля могут наблюдаться дискомфорт и боли в животе, а также другие симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта.

КЕТОРОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием.

Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции.

По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами.

Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп.

Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

Показания к применению

Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

Способ применения

Кеторол-таблеткиНазначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

Кеторол для внутримышечного введения

Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг.

Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки.

Курс терапии – не более 5 дней.Переход с внутримышечного на внутреннее применение

В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг.

Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

Побочные действия

Градация побочных действий: больше 3% — частые, 1-3% — менее частые; меньше 1% — редкие.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).

Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) — редко.Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) — редко.Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

Противопоказания

• Аспириновая триада;• ангионевротический отек;• бронхоспазм;

• повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;

• гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;• эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;• гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);• дегидратация;• пептические язвы;• геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);• комбинация с другими НПВС;• почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);• нарушение кроветворения;• геморрагический диатез;• беременность, роды, лактация;• высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);• возраст до 16 лет.

Беременность

Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.

Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.

На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.

Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.

Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.

При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.

Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.

Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.

Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.

Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

Передозировка

Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

Форма выпуска

Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

Условия хранения

Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

Синонимы

Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.

Состав

Кеторол-таблеткиАктивное вещество: трометамина кеторолак.

Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель — олив зеленый.

Кеторол-раствор для внутримышечного введенияАктивное вещество: трометамина кеторолак.Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Дополнительно

Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.

Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов — это особенно важно при необходимости надежного гемостаза (послеоперационный период).

Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.

Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.Кеторол при необходимости можно применять в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.

При применении Кеторола у значительного числа пациентов развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта). 

Ссылка на основную публикацию