Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Антибиотик Клацид – оригинальный препарат для лечения бактериальных инфекций у взрослых и детей. Выпускается в таблетках, порошке и гранулах для приготовления раствора. Продается по рецепту, средняя цена начинается от 450 рублей на курс.

Из-за дороговизны, наличия противопоказаний, неудовлетворенности качеством или действием, возникших побочных реакций, дефектуры в аптечных организациях покупателей интересует вопрос чем заменить Клацид.

Подбор аналога осуществляется врачом, перед приобретением стоит ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Клацид – это антибиотик, разработанный немецкой фармацевтической компанией. Производство расположено по всему миру: Франция, Италия, фасовка и упаковка в России. Недостаток – высокая стоимость, поскольку препарат оригинальный и проводились клинические испытания, выявлялась частота нежелательных реакций.

В состав медикамента входит кларитромицин, который оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, нарушает внутриклеточный синтез белка.

Показания к применению Клацида

Суспензия и таблетки Клацид обладают антибактериальным действием и применяются при следующих заболеваниях:

  • ангина, фарингит, тонзиллит;
  • отит;
  • гайморит, синусит;
  • бронхит, пневмония;
  • инфекции кожи и мягких тканей.

Лекарство используется в комплексной терапии при ирридикации Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язву желудка. Применяется совместно с Де-Нолом и ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепрозолом).

Клацид – инструкция по применению

Медикамент и аналоги на основе Кларитромицина применяется по назначению врача. Пьются дважды в сутки, через 12 часов. При пропуске приема нельзя удваивать дозировку.

Курс лечения зависит от заболевания и в среднем составляет 5–7 дней. Точная дозировка подбирается исходя из личных данных пациента (ребенок или взрослый, вес, пожилой возраст), наличия в анамнезе других заболеваний (печеночной и почечной недостаточности).

Ограничением к назначению является беременность и грудное вскармливание, тяжелые нарушения работы сердца, печеночная недостаточность.

Пить до или после еды

Лекарство Клацид, согласно инструкции, можно принимать независимо от приема пищи. После использования возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в желудке, расстройства кишечника (запор, диарея, метеоризм), аллергических реакций.

Для предотвращения нежелательных эффектов антибиотик рекомендуется пить после еды, запивая достаточным количеством обычной воды.

При невозможности приобрести дорогой препарат, наличии противопоказаний и проявлении нежелательных реакций Клацид можно заменить аналогами. Все медикаменты отпускаются по рецепту врача, поэтому необходимо согласование со специалистом и оформление специального бланка для отпуска из аптечных организаций.

Обратите внимание! Самостоятельно медикамент можно заменить только аналогами, в составе имеющими Кларитромицин. Это возможно, поскольку в рецепте выписывается химическое название. При подборе заменителя следует ознакомиться с возрастными ограничениями, особенностями приема.

Список аналогов Клацида с указанием формы выпуска, цен в Москве и страны-производителя

Аналог Форма выпуска Цена, в рублях Страна-производитель
Клацид таблетки 250 мг 600-850 Германия, Италия, Франция
таблетки 500 мг 750-1050
детская форма 550-800
Клацид СР таблетки 400-750
Кларитромицин таблетки 250 и 500 мг 100-550 Россия, Израиль
Сумамед капсулы 250 мг 390-550 Хорватия
суспензия 180-600
таблетки 125 мг 280-400
таблетки 500 мг 400-600
Супракс капсулы 650-850 Нидерланды
суспензия 550-750
таблетки диспергируемые 750-1050
Амоксиклав суспензия 100-350 Словения
таблетки 200-450
Клабакс таблетки 250 200-350 Индия
таблетки 500 250-600
Флемоксин таблетки 200-550 Нидерланды

Макропен

Импортный препарат Макропен – аналог из группы макролидов. Выпускается в таблетках и суспезии. Назначается при устойчивости бактерий к пенициллинам и их непереносимости (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав, Аугментин и др.).

Вильпрафен

Немецкий или французский аналог Вильпрафен относится к группе макролидов и содержит джозамицин. По показаниям может назначаться врачом во время беременности для лечения бактериальных инфекций. Выпускается в обычных таблетках и суспензии, растворимой форме. Пьется 2–3 раза в сутки.

Левофлоксацин

Аналог из группы фторхинолов – Левофлоксацин. Производится фармацевтическими компаниями под следующими торговыми наименованиями:

  • Левофлоксацин;
  • Леволет;
  • Глево;
  • Лебел;
  • Левостар;
  • Левофлокс;
  • Ремедиа;
  • Таваник и др.

Достоинство Левофлоксацина – однократное или двукратное применение в сутки в течение 5–10 дней.

Хемомицин

Аналог на основе азитромицина – Хемомицин. Достоинство – широкий спектр действия и применение однократно в сутки в течение 3–5 дней у взрослых. В детской практике используется суспензия, доза делится на 2 приема.

Зиннат

Препарат из второго поколения цефалоспоринов – Зиннат. Применяется в таблетках и суспензии. Эффективнее и безопаснее его аналог – Супракс.

Клацид или Кларитромицин – что лучше

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Клацид – оригинальный, импортный препарат на основе кларитромицина. Выпускается в таблетках двух дозировок – Клацид 250 мг и 500 мг, суспензия для детей. Обладает широким спектром действия, применяется при заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной системы, кожи и мягких тканей.

Кларитромицин – более дешевый аналог Клацида.

Он производится по патенту зарубежной фармацевтической компании, но клинически не исследовался, не выяснялась биодоступность препарата, частота нежелательных реакций.

Используются иные дополнительные вещества и технология, сырье другого производителя. Российский заменитель выпускается только в таблетках по 250 и 500 мг, также есть израильский аналог.

Наиболее приближен по эффективности израильский препарат Кларитромицин-Тева, цена которого выше, чем российского.

Клацид или Сумамед

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Сумамед – заменитель Клацида на основе азитромицина, выпускающийся в суспензии, капсулах и таблетках для детей и взрослых. Для удобного применения, при необходимости растворения в воде или рассасывания, при трудностях глотания создана новая форма – диспергируемые таблетки. Другое их достоинство – цена ниже до 25%.

Сумамед относится к группе макролидов, оказывает бактеристатическое и бактерицидное действие. Клацид из этой же группы антибиотиков. Различие – в действующем веществе, ценовой политике, курсе использования. Сумамед для детей лучше, если нет привыкания и резистентности к азитромицину.

Достоинства: ниже цена, применение в детском возрасте 2 раза в день сроком 5–7 дней. Курс лечения у взрослых составляет 3–5 дней.

Что сильнее – Клацид или Сумамед индивидуально. Перед назначением необходимо определить возбудителя заболевания и резистентность к антибиотикам. Сумамед не используется для лечения гастрита, спровоцированного хеликобактер пилори.

  При применении встречается повышение печеночных проб, негативное влияние на микрофлору кишечника.
При использовании Клацида могут возникнуть аллергические реакции, неврологические симптомы.

Выбор препарата должен делаться на основе проведенного анализа.

Супракс или Клацид

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Супракс – аналог из современных цефалоспоринов на основе цефиксима. Назначается при фарингите, тонзиллите и синусите, бронхите, отите, неосложненных формах гонореи и инфекций мочевыводящих путей. В детской практике применяется по назначению врача с 6-ти месяцев, выпускается в сиропе. Для взрослых реализуется в виде растворимых в полости рта или воде таблетках, капсулах.

Супракс используется взрослыми раз в сутки в одно и то же время на протяжении 7–10 дней. Для детей суточная доза может быть разделена на два приема.

При ангине, вызванной гемолитическим стрептококком, лучше выбрать иной препарат, чем Супракс или Клацид 500мг. Что эффективнее – индивидуально в каждой терапевтической схеме, результат от лечения зависит от типа возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Клацид или Клацид СР

Лекарство Клацид – антибиотик для взрослых с содержанием активного вещества 250 и 500 мг, для детей. Является оригинальной, запатентованной формой.

Другая форма с приставкой СР продленного действия, также содержащая 500 мг активного вещества – кларитромицина. Разница между аналогами в кратности приема: обычный пьют дважды в сутки, продленный Клацид СР 500 – раз в день в одно и то же время. Эта форма наиболее удобна для взрослых. При этом нельзя разламывать и раскусывать таблетки.

Клацид или Амоксиклав – что лучше

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Амоксиклав – комбинированный препарат из ряда пенициллинов, содержащий ингибитор бета-лактамаз и амоксициллин. Выпускается в порошке для приготовления суспензии для детей, обычных и растворимых таблетках для пациентов с 12 лет и старше. Амоксиклав часто назначается врачами благодаря доступной цене.

При выборе между Клацидом или Амоксициллином (Амоксиклавом) стоит остановится на первом из-за его большей эффективности.

Клабакс или Клацид

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Клабакс – индийский заменитель Клацида на основе кларитромицина. Выпускается в одной форме – в таблетках с содержанием активного вещества 250 и 500 мг.

Клабакс и Клацид – одинаковые препараты с одним веществом и показаниями, ограничениями. Отличие – аналог дешевле, т.к. в нем используется сырье иного производителя, а также не проводились клинические испытания по проверке эффективности и частоты возникновения нежелательных реакций.

Клацид или Аугментин

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Аугментин – заменитель Амоксиклава, с таким же составом: содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в диспергируемых и растворимых таблетках, а также в суспензии. Из-за частого назначения врачами Аугментина бактерии выработали устойчивость к активному веществу препарата. В этих случаях препарат выбора – оригинальное средство Клацид.

Что лучше – Клацид или Флемоксин солютаб

Клацид: инструкция по применению для детей и взрослых, цена

Флемоксин – импортный аналог суспензии Клацида для детей, выпускающийся в виде растворимых таблеток. Содержит амоксициллин. Применяется 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней. Назначается для лечения гастрита и язвы желудка, спровоцированной бактерией Хеликобактер пилори.

Клацид и Флемоксин солютаб – антибактериальные препараты, отличаются составом, показаниями, особенностями применения. Что лучше, зависит от анамнеза. Оба лекарства рецептурные, выбор можно сделать совместно со специалистом.

Антибиотик Клацид выпускается в таблетках, гранулах и порошке для приготовления суспензии. Растворимые формы применяются в детском возрасте и отличаются быстротой действия. Подбор аналогов дешевле для детей и взрослых должен осуществлять врач, согласно результатам анализа на резистентность к бактериям.

Читайте также:  Дипроспан: инструкция по применению уколов, цена, отзывы

Клацид цена в Москве от 498 руб., купить Клацид, отзывы и инструкция по применению

Аналоги

  • Цена на Клацид от 498.00 руб. в Москве
  • Купить Клацид в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Клацид в 658 аптек
  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий от белого до почти белого цвета, со слабым ароматическим запахом
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в виде гранул белого или почти белого цвета, с фруктовым ароматом; при встряхивании с водой образуется белая или почти белая непрозрачная суспензия с фруктовым ароматом.
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, овальные.
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, овальные.
  • Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальные.
  • Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальные.

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий.

Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, микобактерий Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

К кларитромицину не чувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Продукция бета-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Чувствительность Helicobacter pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Helicobacter pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Helicobacter pylori, у 2-х — штаммы с промежуточной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Helicobacter pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (группы C, F, G), Streptococcus группы viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов.

Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше.

Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Исследования чувствительности

Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны задержки роста микроорганизмов, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к противомикробным средствам.

Одна из рекомендуемых процедур определения чувствительности использует диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина, (диффузионный тест Кирби-Бауэра); результаты теста интерпретируют в зависимости от диаметра зоны задержки роста микроорганизма и значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) кларитромицина. Значение МПК определяют методом разведения среды или диффузии в агар. Лабораторные испытания дают один из трех результатов: 1)»устойчивый» — можно считать, что инфекция не поддается лечению данным препаратом; 2)»среднечувствительный» — терапевтический эффект неоднозначен, и возможно, увеличение дозировки может привести к чувствительности; 3)»чувствительный» — можно считать, что инфекция поддается лечению кларитромицином.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь абсолютная биодоступность составляет 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено.

При приеме Клацида СР в дозе 500 мг 1 раз/ Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляла 1.3 мкг/мл и 0.48 мкг/мл соответственно.

При приеме Клацида СР в дозе 1 г (по 500 мг 2) Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляла 2.4 мкг/мл и 0.67 мкг/мл соответственно.

При приеме препарата в дозах 500 мг и 1 г/ время достижения Cmax в плазме крови составляет около 6 ч.

Cmax 14-гидроксикларитромицина не увеличивалась пропорционально дозе кларитромицина, в то время как T1/2 как кларитромицина, так и его гидроксилированного метаболита имел тенденцию к увеличению с повышением дозы.

Такая нелинейная фармакокинетика кларитромицина в сочетании с уменьшением образования 14-гидроксилированных и N-деметилированных продуктов при высоких дозировках указывает на нелинейный метаболизм кларитромицина, который становится более отчетливым при высоких дозировках.

Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70% в концентрации от 0.45 до 4.5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл степень связывания снижается до 41%, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.

Кларитромицин и его метаболит 14-гидроксикларитромицин быстро проникают в ткани и жидкости организма. Ограниченные данные, полученные в испытаниях с участием небольшого количества пациентов, свидетельствуют о том, что концентрация кларитромицина в цереброспинальной жидкости при пероральном приеме незначительна. Концентрации в тканях обычно в несколько раз выше, чем в сыворотке крови.

Метаболизм и выведение

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома Р450 с участием изофермента CYP3A. Основным метаболитом кларитромицина является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. При многократном приеме дозы препарата характер метаболизма в организме человека не изменялся.

Около 40% дозы выводится с мочой, около 30% — через кишечник.

При приеме Клацида СР в дозе 500 мг 1 раз/ T1/2 кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют соответственно 5.3 ч и 7.7 ч.

При приеме Клацида СР в дозе 1 г (по 500 мг 2) T1/2 кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют соответственно 5.8 ч и 8.9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

В сравнительном исследовании было показано, что при сохраненной почечной функции у пациентов с умеренными и выраженными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

У пациентов с заболеваниями почек концентрация в плазме T1/2, Cmax и Cmin кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина были выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушениями функции почек AUC была больше, а константа элиминации и выведение почками — меньше. Степень этих отличий коррелировала со степенью тяжести заболеваний почек: чем более выр

Длительный прием кларитромицина, как и других антибиотиков, может спровоцировать колонизацию с увеличением числа невосприимчивых бактерий и грибков. При появлении вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При лечении практически всеми антибактериальными средствами описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Одним из симптомов псевдомембранозного колита является диарея, вызванная Clostridium difficile. Поэтому при появлении диареи после назначения антибактериальных средств следует учитывать возможность такого заболевания.

После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.

  1. Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.
  2. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
  3. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами, необходимо контролировать протромбиновое время.
  • 5 мл готовой сусп.
  • кларитромицин 125 мг
  • Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол 974P), повидон К90, гипромеллозы фталат, касторовое масло, кремния диоксид, мальтодекстрин, сахароза, титана диоксид, камедь ксантановая, ароматизатор фруктовый, калия сорбат, лимонная кислота безводная.
  • кларитромицин 250 мг/5мл
  • Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол 974P), повидон К90, гипромеллозы фталат, касторовое масло, кремния диоксид, мальтодекстрин, сахароза, титана диоксид, смола ксантановая, отдушка фруктовая, калия сорбат, лимонная кислота безводная.
  • кларитромицин 500 мг
  • Вспомогательные вещества: лактобионовая кислота, натрия гидроксид 4%.
  • кларитромицин 500 мг
  • Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия альгинат, натрия кальция альгинат, лактоза, повидон К30, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат.
  • Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 8000, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый (Е104), сорбиновая кислота
  • кларитромицин 500 мг
  • Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия альгинат, натрия кальция альгинат, лактоза, повидон К30, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат.
  • Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 8000, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый (Е104), сорбиновая кислота.
  • кларитромицин 500 мг
  • Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид, повидон, стеариновая кислота, магния стеарат, тальк, хинолиновый желтый (E104).
  • Состав оболочки: гипромеллоза, гипролоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, титана диоксид, сорбиновая кислота, ванилин, хинолиновый желтый (E104).
  1. — инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  2. — инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит);
  3. — отиты;
  4. — инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа);
  5. — распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
  6. — локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  7. — эрадикация Нelicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
  8. — профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;
  9. — одонтогенные инфекции.
  • — тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • — одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин;
  • — одновременный прием со следующими препаратами: алпразолам, мидазолам, триазолам (пероральные лекарственные формы);
  • — дети до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • — порфирия;
  • — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • — повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.
  • С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени и почек, миастении гравис (возможно усиление симптомов), одновременном приеме с препаратами, которые метаболизируются печенью.
Читайте также:  Красная щетка: лечебные свойства и противопоказания, отзывы

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — желудочковая аритмия, в т.ч. типа «пируэт», трепетание и мерцание желудочков, увеличение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, тошнота, боли в животе, рвота, диарея, гастралгия, острый панкреатит, глоссит, стоматит, кандидоз полости рта, обесцвечивание языка и зубов; редко — псевдомембранозный энтероколит, нарушения функции печени, в т.ч.

увеличение активности печеночных ферментов, печеночноклеточный и/или холестатическая желтуха.

В очень редких случаях сообщалось о случаях печеночной недостаточности с летальным исходом в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

  1. Со стороны ЦНС: часто — головная боль; редко — головокружение, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, деперсонализация, галлюцинации, судороги, психические расстройства, спутанность сознания, дезориентация, депрессия.
  2. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.
  3. Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
  4. Со стороны органов чувств: часто — искажение или потеря вкусовых ощущений; возможны — глухота, изменение обоняния.
  5. Аллергические реакции: анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, сыпь.
  6. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
  7. Со стороны лабораторных показателей: увеличение содержания креатинина в крови;
  • Использование следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов.
  • Цизаприд и пимозид
  • При совместном применении возможно увеличение концентрации цизаприда, увеличение интервала QT, появление сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию типа «пируэт».
  • Терфенадин и астемизол
  • При совместном применении возможно увеличение концентрации терфенадина/астемизола в крови, появление сердечных аритмий, увеличение интервала QT, развитие желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии типа «пируэт».
  • Эрготамин/дигидроэрготамин
  • При совместном применении возможно следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготамина: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС.
  • Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – аптек

г. Москва, Боровское ш., 18, к.1

  1. +7 (495) 732-00-19
  2. ежедневно с 09:00 по 21:00
  3. Есть безналичный расчёт

Аптека «Авиценна Фарма»

5.0

г. Москва, ул. Вучетича, д.22

  • +7 (495) 611-56-10
  • круглосуточно
  • Есть безналичный расчёт

г. Москва, ул. Кржижановского, 3, помещение 4

  1. +7 (499) 125-07-77
  2. ПН-ПТ, 00:00-00:00
  3. Есть безналичный расчёт

АПТЕКА № 347 ( Аптека расположена рядом с почтой)

5.0

г. Москва, ул. Генерала Тюленева, 41А

  • +7 (495) 337-44-44
  • ежедневно с 09:00 по 21:00
  • Есть безналичный расчёт

г. Москва, ул. Ниж.Первомайская, д.77.стр.1

  1. +7 (495) 740-31-43
  2. круглосуточно
  3. Есть безналичный расчёт

г. Москва, ул. Ухтомская, д. 13

  • +7 (495) 360-44-72
  • круглосуточно
  • Есть безналичный расчёт

г. Москва, ул. Чечулина, д. 18, стр.1

  1. +7 (499) 308-29-35
  2. ежедневно с 08:30 по 20:30
  3. Есть безналичный расчёт

ТРИКА на Зеленодольской

5.0

г. Москва, ул. Зеленодольская, д,22/14

  • +7 (495) 379-24-00
  • круглосуточно
  • Есть безналичный расчёт

г. Москва, б-р Филевский, д. 12 корп. 2

  1. +7 (495) 793-00-00
  2. ПН-СБ, 09:00-21:00
  3. Есть безналичный расчёт

г. Москва, пр-кт Нахимовский, д.22

  • +7 (499) 288-28-52
  • круглосуточно
  • Есть безналичный расчёт

Клацид

Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся. Прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивал биодоступность препарата в среднем на 25%.

Кларитромицин можно применять до или во время еды.

In vitro

В исследованиях in vitro связывание кларитромицина с белками плазмы крови на 70% в концентрации от 0,45 до 4,5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл связывание снижается до 41%, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.

Здоровые

При назначении кларитромицина в дозе 250 мг 2 раза в сутки максимальные Css кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме достигались через 2–3 дня и составляли 1 и 0,6 мкг/мл соответственно. T1/2 исходного препарата и его основного метаболита составляли соответственно 3–4 и 5–6 ч.

При назначении кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза в сутки максимальные Css кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме достигались после приема 5-й дозы и составляли в среднем 2,7–2,9 и 0,88–0,83 мкг/мл соответственно.

T1/2 исходного препарата и его основного метаболита составляли соответственно 4,5–4,8 ч и 6,9–8,7 ч.

При равновесном состоянии уровень 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а T1/2 кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы.

Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования 14-ОН- и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме высоких доз.

С мочой выделяется около 37,9% после приема 250 мг и 46% после приема 1200 мг кларитромицина, через кишечник — около 40,2 и 29,1% соответственно.

Кларитромицин и его 14-ОН-метаболит хорошо распределяются в ткани и жидкости организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинномозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости ГЭБ 1–2% от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше содержания в сыворотке крови.

В таблице приведены примеры тканевых и сывороточных концентраций.

Концентрации (250 мг каждые 12 ч)

Ткани Концентрации
Тканевые, мкг/г Сывороточные, мкг/мл
Миндалины 1,6 0,8
Легкие 8,8 1,7

У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функционального состояния печени, но с сохраненной функцией почек корректировка дозы кларитромицина не требуется. Css в плазме крови и системный клиренс кларитромицина не отличается у больных данной группы и здоровых пациентов. Css 14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек увеличивается минимальное и максимальное содержание кларитромицина в плазме крови, T1/2, AUC кларитромицина и 14-ОН-метаболита. Константа элиминации и выведение с мочой уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста уровень кларитромицина и его 14-ОН-метаболита в крови был выше, а выведение медленнее, чем у группы молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны в первую очередь с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Больные с микобактериальными инфекциями

Css кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина у больных с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в обычных дозах (500 мг 2 раза в сутки), были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина в более высоких дозах, которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные.

У больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 1000 и 2000 мг/сут в 2 приема, Css обычно составляли 2–4 и 5–10 мкг/мл, соответственно.

При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение T1/2 по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах.

Увеличение концентраций в плазме и длительности T1/2 при назначении кларитромицина в более высоких дозах согласуется с известной нелинейностью фармакокинетики препарата.

Комбинированное лечение с омепразолом

Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут способствует увеличению T1/2 и AUC0–24 омепразола.

У всех пациентов, получавших комбинированную терапию, в сравнении с получавшими один омепразол, наблюдалось увеличение на 89% AUC0–24 и на 34% T1/2 омепразола.

У кларитромицина Cmax, Cmin и AUC0–8 увеличивались соответственно на 10, 27 и 15% по сравнению с данными, когда применялся только кларитромицин без омепразола.

В равновесном состоянии концентрации кларитромицина в слизистой желудка через 6 ч после приема в группе, получавшей комбинацию, в 25 раз превосходили таковые, по сравнению с получавшими один кларитромицин. Концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 ч после приема 2 препаратов в 2 раза превышали данные, полученные в группе пациентов, получавших только кларитромицин.

Читайте также:  Бронхит (острый, хронический): лечение народными средствами

Клацид

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин).

В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина.

При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась.

Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином.

Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.

Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам.

Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

  • При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.
  • При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.
  • При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.
  • При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A.

В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке.

Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия.

Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии.

Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

  1. При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.
  2. При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.
  3. При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина.

Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A.

Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ.

При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Ссылка на основную публикацию