Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Существует немало заболеваний, при которых может потребоваться использование диуретиков. Они необходимы для выведения застоявшейся мочи в целях устранения отеков при самых разных патологических состояниях.

Важно то, что применяются диуретики, как правило, при достаточно тяжелых случаях с сильной отечностью, острой интоксикацией организма и резким повышением артериального давления.

Фуросемид — это мощный быстродействующий препарат с диуретическим действием.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

В какой форме выпускается

Фуросемид таблетки —  форма для перорального применения. Упаковка лекарства содержит 50 таблеток. Действующего компонента (фуросемида) в каждой из них содержится 40 мг, помимо этого присутствуют и вспомогательные компоненты. К ним относятся:

  • лактоза;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат магния;
  • желатин.

Таблетка белого цвета имеет плоскоцилиндрическую форму. Таблетки могут помещаться в стеклянных флаконах из темного стекла или в полимерные емкости.

Инъекционный Фуросемид раствор представляет собой концентрат данного вещества.Дополнительные элементы:

  • хлорид натрия;
  • гидроксид натрия;
  • вода для инъекций.

Препарат в такой форме расфасован в стеклянные ампулы вместимостью 2 мл препарата.

Мочегонное Фуросемид относится к группе «петлевых диуретиков». Все они в общем и Фуросемид в частности оказывают направленное действие на петлю Генгле, которая представляет собой почечный каналец. Он характерен тем, что отвечает непосредственно за процесс обратного всасывания жидкости со всеми растворенными в ней веществами.

Фуросемид обладает выраженным диуретическим эффектом и отличается быстрым, но непродолжительным действием.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах
Мнение врача:
“При приеме таблеток терапевтический эффект наступает спустя 20-30 минут, после внутривенного же введения время наступления действия сокращается вдвое и составляет 15-20 минут. Продолжительность воздействия сугубо индивидуальна у каждого отдельного пациента и может колебаться от 3 до 6 часов. Пик воздействия отмечается через 1-2 часа после приема таблетки или же в течение 30 минут после введения лекарства. Примечательно: сильнее выражена дисфункция почек — продолжительнее действие диуретика”

Действие медикамента основано на нарушении реабсорбции ионов хлора и натрия в почечных канальцах. Выведение магния, кальция и фосфатов увеличивается.

  • Если препарат используется при сердечной недостаточности, то преднагрузка на сердечную мышцу понижается спустя 20 минут после приема.
  • Уже через 2 часа снижается тонус вен и объем циркулирующей крови и жидкости, наполняющей межклеточные пространства — так проявляется гемодинамический эффект.
  • При однократном суточном введении препарата не наблюдается особенного влияния на АД или выведение натрия.

Медикамент отличается быстрой всасываемостью и биодоступностью (60-70% при использовании таблеток). Связь с белками плазмы —  98%, и она значительно ниже при почечной недостаточности.

Распад происходит в печени, а его продукты попадают в почечные канальцы.

Выведение осуществляется по большей части почками (60-70%), остальное количество —  с фекалиями. Если введение лекарства осуществлялось внутривенно, то 88% выводится почками, остальное с фекалиями.

Важно!

Средство обладает высокой способностью преодолевать плацентарный барьер и всасываться в грудное молоко.

У пациентов преклонного возраста диуретический эффект значительно ниже.

Препарат нужно принимать с осторожностью, так как кроме ненужной застоявшейся мочи происходит выведение солей натрия и хлора.

Фуросемид Софарма — это тот же самый препарат, выпущенный фирмой Софарма. Многие считают, что препараты данной компании более качественные, однако показания и лекарственное воздействие у этих препаратов абсолютно идентично.

Для чего назначают: показания к применению

Использование таблеток целесообразно в следующих случаях:

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

  • Отеки самой разной природы, в том числе при почечной и сердечной недостаточности.
  • Преэклампсия — такая формы позднего токсикоза у беременных, следствием которой может развиться его термальная стадия — эклампсия.
  • Гестоз у беременных, патологическое состояние, нередко сопровождающееся отеками, повышениями АД, попаданием белка в мочу.
  • Патологический процесс с генерализованными отеками — нефротический синдром.
  • Болезни печени (к примеру, цирроз).
  • Артериальная гипертензия (тяжелые ее формы) при невозможности использования тиазидных диуретиков.
  • Гипертонический криз (как самостоятельно, так и в комплексе).
  • Повышение уровня кальция в плазме крови (гиперкальциемия).
  • Отек головного мозга.
  • Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.
  • Интоксикация организма токсическими веществами (для обеспечения форсированного диуреза).

Фуросемид в ампулах показан в тех же случаях. Отличием является только лишь наиболее быстрый терапевтический эффект. Наиболее часто его используют тогда, когда необходимо максимально быстро понизить АД и преднагрузку на сердце. Это очень важно при оказании неотложной помощи пациентам.

Противопоказания

Количество противопоказание к использованию данного препарата довольно большое. Очень важно назначение лечащего врача, ведь даже при наличии двух состояний из списка применение данного лекарства невозможно. К противопоказаниям относят следующие состояния:

  • полное или частичное прекращение поступления урины в мочевой пузырь — анурия;
  • почечная недостаточность в острой стадии;
  • снижение количества выделенной мочи — олигурия, особенно невыясненного характера;
  • закупоривание мочеточника конкрементом;
  • печеночная или гипергликемическая кома, состояния, предшествующие коме;
  • системная красная волчанка;
  • расстройство водно-солевого обмена;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • высокой уровень мочевой кислоты в крови;
  • нарушение работы сердца в конечной стадии прогрессирования;
  • патологическое сужение аорты, митрального клапана, уретры;
  • утолщение стенок желудочков;
  • увеличение венозного давления;
  • первые три месяца беременности;
  • лактация;
  • сильная аллергия на любой из составляющих, к примеру, на лактозу.

Существует ряд состояний, которые относятся к относительным видам противопоказаний:

  1. Панкреатит.
  2. Диарея.
  3. Сахарный диабет.
  4. Пониженное АД.
  5. Кардиогенный шок;
  6. Острый инфаркт.
  7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  8. Пониженный уровень протеинов.
  9. Атеросклероз.

Важно!

Фуросемид при цистите назначается редко и это связано, не в последнюю очередь, с негативными действиями данного препарата.

Для лечения этого заболевание имеется немало специальных лекарственных препаратов. Медикамент, скорее, применяется при цистите в рамках самолечения и оно чревато развитием дополнительных заболеваний. Следует помнить, что даже курс лечения Фуросемидом не избавит мочевой пузырь от патогенной микрофлоры, ведь цистит — это воспаление.

Инструкция по применению

Препарат в таблетках начинают принимать с 20 мг в сутки человека. Если не получается необходимого эффекта, то дозу повышают, но суточный максимум 1,5 г. Таблетку проглатывают целиком, без разжевывания, запивая водой в небольшом объеме.

Дозировка препарата, так же как и продолжительность лечения, подбирается индивидуально, она зависит непосредственно от возраста, массы тела, выраженности самих отеков и имеющихся заболеваний. Между приемами таблеток должно пройти не менее 6 часов.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Фуросемид и алкоголь несовместимы. Такая комбинация в значительной степени усиливает побочные эффекты.

Фуросемид инструкция по применению: допускается сочетание медикамента с антигипертензивными препаратами — доза составляет при этом 20-120 мг в сутки. Очень важен постоянный контроль АД для того, чтоб не допустить его резкого и значительного падения.

Если установлено сердечное, легочное или печеночное происхождение отеков, то назначают: в состояниях средней тяжести по 0,5-1 таблетке в день, в тяжелых случаях —  2-3 таблетки в день, иногда даже 4.

Использование данного средства на детях: рекомендуется дозировка 1-2мг/кг массы тела.

Пациенты преклонного возраста требуют особенного внимания при подборе дозы, она обязательно минимальна.

Фуросемид ампулы с раствором для инъекций используют для внутривенных вливаний. Введение обязательно должно быть медленным, примерно 1-2 минуты. Делать подобные уколы могут только медработники. Если суточная дозировка превышает 80 мл, то могут быть показаны капельницы с этим препаратом. При первой же возможности пациента следует перевести на таблетки.

Среди дополнительных рекомендаций — параллельно с Фуросемидом необходимы препараты кальция.

Передозировка и побочные действия

Побочные реакции возникают, как правило, при неточной дозировке. К таким проявлениям можно отнести:

  • скачок АД в низшую сторону, тромбообразование, аритмии, возникновение острой сосудистой недостаточности;
  • слабость и судороги мышц, сонливость и общая вялость, головокружения;
  • ощущение шума в ушах;
  • чувство жажды с сухостью во рту, болезненность в животе, тошнота и рвота, реактивный панкреатит;
  • резкое уменьшение выделяемой мочи, примеси крови в ней, снижение либидо и даже импотенция, разрастание клеток простаты;
  • дерматиты, крапивница, в тяжелых случаях — отек Квинке, анафилактический шок;
  • понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение уровня эозинофилов, анемии;
  • понижение уровня ионов калия, кальция и магния.
Читайте также:  Крапива для волос: маски, отвары и настои для ополаскивания

Если какие-либо из вышеперечисленных эффектов возникают, то далее следует либо полная отмена препарата, либо уменьшение его дозировки.

Обширный перечень возможных побочных эффектов указывает на то, насколько активно данное вещество воздействует на имеющиеся органы и системы человека.

По этой причине важно исключить самостоятельное назначение Фуросемида, это может вызвать состояния, несущие непосредственную угрозу жизни больного.

При неправильно или самостоятельно назначенной дозировке могут иметь место случаи передозировки препаратом. К ее признакам относятся:

  • нарушение дыхания и функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • кома;
  • паралич;
  • тромбоэмболия;
  • сонливость;
  • аритмии и фибрилляции желудочков;
  • коллапс.

Как взаимодействует с другими медикаментами

Особенности взаимодействия:

  1. С Фенобарбиталом заметно снижается терапевтический эффект диуретика.
  2. Фуросемид провоцирует осложнения от приема антибиотиков.
  3. Медикамента с аминогликозидами: выведение последних сильно замедляется.
  4. Фуросемид снижает лечебное воздействие гипогликемических средств.
  5. При параллельном приеме с глюкокортикостероидами повышается риск гипокалиемии.
  6. Антигипертензивные препараты совместно с диуретиком провоцируют резкое падение АД.
  7. С ингибиторами АПФ существует риск острой почечной недостаточности.
  8. При введении рентгеноконтрастного вещества могут обнаружиться дисфункции почек.

Дополнительные рекомендации

  1. Данный диуретик препятствует нормальному выведению мочевой кислоты из организма.
  2. Пациентам сахарным диабетом важен регулярный контроль глюкозы как в крови, так и в моче.

  3. При непереносимости лактозы медикамент использовать нельзя.
  4. Важно отказаться от препарата пациентам, имеющим проблемы с оттоком мочи.

  5. Тем, кому назначены высокие дозы, рекомендовано не ограничивать потребление поваренной соли и использовать диеты, богатые калием.

При беременности

Лекарство обладает высокой способностью проникать сквозь плаценту, в период беременности нужно либо вовсе отказаться от использования данного диуретика, либо использовать его лишь в самых крайних случаях. Противопоказано использовать медикамент при физиологических отеках во время вынашивания ребенка.

Медики не рекомендуют использовать данный диуретик в этот период, ведь существует немало гораздо более безопасных мочегонных средств, даже если их стоимость будет значительно выше.

В экстренных же случаях наиболее безопасным считается внутривенное введение, ведь тогда лекарство быстрее выводится из организма и воздействие на плод будет сведено к минимуму.

То же самое относится и к периоду грудного вскармливания: если возникает острая необходимость в лечении, то кормление нужно приостановить до окончания курса лечения.

При цистите

Цистит — заболевание воспалительного характера, поэтому в первую очередь назначаются противовоспалительные средства.

Лечение же Фуросемидом целесообразно, если есть необходимость выведения излишней жидкости.

При не слишком остром протекании цистита, медикамент способен вывести из организма патогенную микрофлору, но если болезнь перешла в острую стадию, такое лечение не даст ожидаемого результата.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Аналоги и цена

Основным аналогом является диуретик Лазикс, так же можно выделить Буфенокс, Бритомар, Диувер и Торасемид.

Фуросемид — достаточно дешевое средство, цена на него колеблется в пределах 20-40 рублей за упаковку. Медикамент отпускается по рецепту от лечащего врача.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 27-08-2020 00:05.

Фуросемид Найдено в 2 аптеках от: 26.00руб. до: 34.00руб.

Лазикс или Фуросемид: что выбрать

Если разбирать вопрос — что лучше, Лазикс или Фуросемид — можно с уверенностью сказать, что это одно и то же, ведь активным компонента обоих средств является тот же фуросемид.

Вся разница может заключаться лишь в стоимости, каждый изготовитель устанавливает свою цену на то или иное лекарство. Пациентам следует помнить, что Лазикс — всего лишь торговое название.

Лазикс выпускается индийской фармацевтической компанией, соответственно, его стоимость будет выше.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Отзывы

  • Николай Андреевич, врач. Мои пациенты, проходившие лечение Фуросемидом, не могли не отметить его невысокую стоимость. Препарат назначаю пациентам для снятия отеков, особенно это эффективно при повышенном давлении. Многие также указывали на внушительный перечень побочных эффектов. Например, тошнота, головная боль, диарея. Но при этом побочные эффекты наступают через 2-3 дня приёма препарата. Чаще всего на более длительный срок средство не назначаю. При этом пациенты отмечают высокую эффективность терапии.
  • Ирина, 44 года. Снимала сильные отеки с помощью Фуросемида. Средство действительно быстро помогает, не вызывает осложнения для организма и стоит недорого. У меня обошлось без негативного воздействия на организм. Принимала без назначения врача.
  • Марина, 39 лет. Препарат назначали при отравлении химическими веществами вместе в другими средствами. Отравление дало осложнение на печень, поэтому было 2 курса приёма Фуросемида по 3 дня. Средство обладает сильным мочегонным эффектом.
Диувер Найдено в 2 аптеках от: 449.00руб. до: 479.00руб.

Фуросемид — инструкция по применению (показания к применению, схема приема и побочные действия)

“Фуросемид” относится к современным препаратам сильного действия. Его задача – помощь почкам, которые плохо справляются с выведением из организма лишней жидкости.

Мочегонный эффект при внутривенном введении проявляется практически сразу – максимум через 10 минут.

Лекарство в форме таблеток действует через 30 минут – такое время для диуретиков (“Фуросемид” относится к этой группе) считается отличным.

Препарат стремительно спасает организм от отеков во всех тканях, освобождает тело от избытков хлорида натрия, кальция и одновременно снижает артериальное давление.

Так как эффект от применения длится недолго, обезвоживание человеку не грозит.

Несомненную пользу препарата по достоинству оценили медики – фуросемид давно включен в перечень ЖВНЛП – препаратов, которые являются в России жизненно важными и необходимыми.

Узнать о причинах появления отеков и способах лечения можно в статье про отечность ног.

Показания к применению

Средство уверенно справляется с отеками различного происхождения, поэтому круг его применения очень широк. Фуросемид назначают при следующих проблемах:

  • Сердечной недостаточности
  • Отеках легких
  • Болезнях печени
  • Почечных патологиях
  • Сердечной астме
  • Циррозе печени.
  • Отеках мозга
  • Гиперкальциемии
  • Эклампсии.

Как победителя высокого давления его используют при купировании гипертонических кризов, а также при лечении артериальной гипертензии.

Формы выпуска и дозировки

В России налажен выпуск в двух формах: таблетки и раствор для инъекции. В обоих случаях активное вещество – фуросемид – сочетается с вспомогательными. Выпускается средство на нескольких фармакологических заводах России и за рубежом. Препарат благодаря низким ценам доступен для широкого круга пациентов.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Средняя цена таблеток от 15 до 50 руб.

Прием таблеток

Так, стоимость одной банки с 50 таблетками (это стандартная упаковка) колеблется от 13 до 90 рублей в зависимости от конкретной аптеки и производителя. Таблетка содержит 40 мг фуросемида. В этой форме препарат назначают при амбулаторном лечении.

Обычно норму приема в каждом случае болезни подбирают индивидуально, корректируя по ходу лечения. Взрослые в начале приема принимают от 20 до 80 мг, то есть от половины таблетки до четырех.

Увеличение идет до 600 мг (7,5 штуки), больше этого употреблять нельзя. Детям дозу рассчитывают в зависимости от веса: на 1 кг – один-два миллиграмма.

В некоторых случаях ребенку дают максимально разрешенное количество лекарства – 6 мг на кг.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Средняя цена ампул от 30 до 60 руб.

Уколы «Фуросемида»

При нахождении больного в стационаре, а также в случае экстренной помощи используют жидкую форму. Объем одной ампулы – 2 мл, в ней содержится 20 мг фуросемида. Обычно пациенту делают один укол в сутки, при исключительной необходимости увеличивая количество до двух. Дозировка инъекции одинакова при внутривенном и внутримышечном введении: от 20 до 40 мг для взрослого и 1 мг для ребенка.

Разброс цен для этой формы также велик. Самая низкая стоимость упаковки с 10 ампулами – 16 рублей.

Схема приема

Таблетки обычно принимают утром, делить дозу на несколько приемов можно только с разрешения лечащего врача. Употребляют их строго натощак и обязательно запивают большим количеством воды или другой негазированной жидкости. Таблетки надо не разжевывать, а стоит глотать целыми.

Читайте также:  Де-нол: инструкция по применению таблеток, аналоги, отзывы

Меры предосторожности

При лечении жидкости выходит много, организм покидают калий и магний. Эту потерю нужно восполнять, пить как можно больше полезной жидкости: воды, соков из овощей и фруктов. Газированные напитки под запретом.

Лекарство усиливает чувствительность организма к солнечным лучам. Не следует без особой необходимости гулять под солнцем, тем более загорать. Можно в этот период защищать кожу специальными кремами от УФ-излучения. При появлении на теле аллергических реакций обязательно сообщить врачу.

«Фуросемид» рассеивает внимание, снижает скорость реакций. Водителям и лицам, чья работа связана с опасностью, принимать препарат следует с осторожностью. Любителям экстремальных видов спорта стоит на время забыть о хобби.

Пожилые люди должны медленнее менять положение тела. При подъеме с кровати сначала свесить ноги, затем сесть, только потом встать. Резкие движения могут спровоцировать головокружение.

Противопоказания к применению

Препарат запрещен для больных, если у них есть такие нарушения здоровья:

  • Гиперурикемия
  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме
  • Дигиталисная интоксикация
  • Острый гломерулонефрит
  • Острая почечная недостаточность, если она сопровождается анурией
  • Декомпенсированный стеноз (аортальный либо митральный)
  • «Печеночная кома»
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Абсолютными противопоказаниями являются сбои в водно-электролитном обмене организма и проблемы с отхождением мочи любых причин. Если центральное венозное давление повышается до 10 мм ртутного столба, препарат также не назначают.

Так как в состав включены лактоза моногидрата и картофельный крахмал, препарат нельзя принимать нижеуказанным людям:

  • Не переносящим лактозу
  • Аллергикам на пшеницу
  • Страдающим синдромом глюкозо-галактозноймальабсорбции
  • С недостаточностью лактозы.

Повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ либо на активное вещество (фуросемид) также причина для игнорирования средства.

Назначение детям и при беременности

Малышам – до трех лет – запрещен препарат в любом виде. По достижении этого возраста средство назначается в строго определенных дозах и под непременным контролем врача.

Подтверждено, что лекарство через плацентарный барьер может проникнуть к плоду, поэтому беременным женщинам прием “Фуросемида” абсолютно противопоказан. Кормящим мамам его не назначают: средство передается через грудное молоко. Если на лечении препаратом настаивают медики, вскармливание грудью полностью прекращают.

«Фуросемид» и алкоголь

В вопросе совместимости спиртных напитков и средства врачи единодушны: пить при приеме препарата нельзя. Ослабленные организмы не выдержат натиска второго мочегонного – этилового спирта.

Увеличение потока мочи приведет к вымыванию магния, калия, отвечающих за бесперебойную работу сердечной системы. Может начаться обезвоживание всех органов.
Особенно опасны ситуации, когда алкоголь принимают через короткое время после инъекций либо таблеток фуросемида.

Создается прямая угроза жизни, справиться с ней не всегда в силах даже реаниматологи. Возможен уход в кому, а также остановка сердца.

Передозировка и побочные эффекты

В некоторых случаях пациенты могут ощущать нежелательные действия фуросемида:

  • Зуд кожи
  • Тошноту (вплоть до рвоты)
  • Задержку мочи
  • Головную боль
  • Общее недомогание: слабость, сонливость, озноб
  • Повышенную жажду
  • Слабость и судороги в мышцах
  • Запор
  • Снижение потенции
  • Шум в ушах
  • Нарушения слуха, зрения
  • Диарея
  • Головокружение.

Препарат может сильно снизить артериальное давление, вызвать учащение пульса, аритмию. Иногда возникают серьезные проблемы:

  • Олигурия
  • Лихорадка
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Агранулоцитоз
  • Гематурия
  • Лихорадка
  • Анафилактический шок
  • Нарушения водно-электролитного обмена
  • Тромбоцитопения
  • Анорексия.

С передозировкой справиться самостоятельно не получится, это состояние купируется только специалистами с помощью ряда манипуляций. Облегчить состояние больного можно, вызвав у него рвоту, после чего дать активированный уголь. Распространенные проявления передозировки – нарушения в работе сердечного ритма, бред, сильная артериальная гипотензия и спутанное сознание.

Условия хранения

Для фуросемида выбирают место, куда не проникают солнечные лучи и влага. Температура хранения – ниже 25 градусов, но выше ноля. Замерзание препарата приводит его в негодность.  Средство пригодно для использования два года. По истечении этого срока использование запрещено.

Аналоги средства

Дженерики “Фуросемида” выпускаются во многих странах. У препаратов общий «предок» — фуросемид (это международное патентованное наименование), именно это вещество является активным во всех аналогах.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах«Лазикс»

Санофи Авентис, ФранцияЦена от 8 до 60 руб.

Сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Действует через блокацию реабсорбцию ионов натрия и хлора в почках. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния. Также выпускается в виде раствора и в виде таблеток

Плюсы 

  • Можно использовать во время беременности (но только в течении короткого промежутка времени)
  • При курсовом приеме, диуретическая активность не снижается

Минусы

  • Меньшая степень очистки препарата и другой состав вспомогательных веществ и в результате, меньшая эффективность
  • Возможно снижение скорости реакции.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах«Фуросемид Софарма»

Софарма АО, БолгарияЦена от 16 до 40 руб.

Диуретическое, натрийуретическое средство средство. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Плюсы 

  • Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения
  • Также эффективен при сердечной недостаточности

Минусы

  • Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса
  • Нельзя употреблять во время кормления грудью.

Фуросемид: инструкция по применению в таблетках и ампулах«Фуросемид» и «Аспаркам»: взаимодействие препаратов

Длительное лечение фуросемидом возможно только при условии одновременного приема препаратов, которые содержат калий. Идеальный вариант для совместной терапии – «Аспаркам». Такой тандем снижает нагрузку на сердце, устраняет угрозу судорог и восполняет недостаток калия в организме.

Скачать инструкцию по применению

Таблетки «Фуросемид»Скачать инструкцию препарата «Фуросемид»
60 кб

ФУРОСЕМИД

Действующее вещество

— фуросемид (furosemide)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
фуросемид (в пересчете на сухое вещество) 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7.5 мг, натрия гидрохлорид — 1.28 мг, натрия гидроксида раствор 0.1 М — до рН 9.0-9.3, вода д/и — до 1 мл.

2 мл — шприцы стеклянные (1) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»).

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
  • Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
  • Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
  • Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
  • Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
  • Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
  • Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
  • Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

  1. При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
  2. При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
  3. Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
  4. При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
  5. При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
  6. При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
  7. При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
  8. Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
  9. При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
  10. При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
  11. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
  12. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
  13. При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
  14. При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
  15. После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
  16. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
  17. Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
  18. При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

  • Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ФУРОСЕМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию