Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Паховая грыжа у мужчин диагностируется гораздо чаще, чем у женщин, в силу анатомических особенностей строения организма. Грыжа представляет собой небольшое образование, которое доставляет человеку массу дискомфорта, приводит к развитию болевого синдрома. ПГ имеет свою классификацию и методы лечения, ей присвоен код по МКБ 10 – K40, класс XI (заболевания органов пищеварения).

Причины паховой грыжи у мужчин

Существует несколько факторов, которые способствуют возникновению паховой грыжи:

  • тяжелая физическая нагрузка на организм (подразумевается, как тяжелая физическая работа, так и изнурительные спортивные тренировки в зале);
  • проблемы с органами предстательной железы (в том числе и различные заболевания хронического характера);
  • сильный, рецидивирующий кашель (не основная причина);
  • частые запоры и проблемы с мочеиспусканием;
  • закрытые травматические повреждения мышц брюшной стенки;
  • аномалии в развитии внутренних органов;
  • ослабление мышечных волокон.

Выпячивание внутренних органов доставляет массу беспокойства. При кашле и поднятии тяжестей образование увеличивается в объеме. Возникает резкая боль, дискомфорт.

Женщина также может столкнуться с ПГ, но организм представительниц прекрасного пола имеет разительные отличия. По этой причине у женщин паховая грыжа диагностируется реже. Но при попадании в область выпячивания яичника или маточных труб возникает болевой синдром, он носит ярко выраженный характер и усиливается в период менструации.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Другие факторы, способные привести к развитию ПГ:

  • оперативные вмешательства, проведенные на органах малого таза;
  • сидячий образ жизни;
  • геморрой и заболевания органов ЖКТ.

Натужное мочеиспускание или проблемы с дефекацией могут привести к ослаблению мышечного дна. В результате, которого образуется грыжа с выпячиванием внутренних органов.

Когда в образование попадает часть внутреннего органа (чаще всего кишечника), болевой синдром усиливается, поскольку орган сдавливается, к нему нарушается приток крови.

Разновидности паховых грыж

ПГ как явление имеет несколько видов. Классификация не имеет принципиального значения при постановке диагноза и мало влияет на лечение. Тем не менее, существует несколько видов паховых грыж:

  • косые;
  • прямые;
  • комбинированные.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Вид ПГ мало влияет на процесс формирования образования, а оно, в свою очередь, проходит в несколько этапов:

  1. На начальном этапе образование можно прощупать только во время сильного кашля или при значительном напряжении мышц брюшного отдела позвоночника.
  2. 2 стадия характерна появлением выпячивания. В этот период образование располагается у отверстия паховой щели.
  3. На 3 этапе формирования образование располагается по ходу канала.
  4. На последней стадии у пациента возникает опущение, содержимое грыжи попало в мешок мошонки. В таком состоянии больной с трудом может ходить, испытывая сильные болевые ощущения.

Часто мужчина обращается к доктору при появлении легкого дискомфорта в период мочеиспускания. Его беспокоит странное выпячивание, которое периодически увеличивается в размерах.

Существует еще и пахово-мошоночная грыжа, она возникает по причине ослабления мышечных волокон в области паха. Предрасположенность к появлению такой ПГ носит наследственный характер.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Первые признаки паховой грыжи у мужчин могут быть следующими:

  • появление опухолевидного образования в районе паховой зоны;
  • частые позывы к мочеиспусканию (не болезненные);
  • запоры, которые нередко носят хронический характер;
  • увеличение в объеме мошонки (когда содержимое грыжи попадает в мошоночный мешок);
  • появлением дискомфорта при ходьбе и ощущением жжения;
  • реже у больных возникает тошнота, и отрыжка после приема пищи.

Но основным симптомом паховой грыжи считают боль. Она возникает при выполнении привычных действий. Нередко беспокоит при поднятии тяжестей, дефекации и мочеиспускании. Но выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития грыжи и ее размеров.

Симптомы паховой грыжи у мужчин и их выраженность имеют решающее значение при постановке диагноза. Зачастую доктору достаточно провести один осмотр и опросить пациента, чтобы поставить ему верный диагноз.

Пациент может предъявлять жалобы на другое заболевание, которое бывает первопричиной возникновения выпячивания или являться следствием появления ПГ.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение заболевания носит оперативный характер. Избавиться от ПГ с помощью таблеток, компрессионного белья или народных методов не получиться.

Хирургический метод считается наиболее эффективным. Он помогает избавиться от выпячивания и при благоприятном стечении обстоятельств не вспоминать о нем никогда.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин проводится несколькими методами. Современная медицина предлагает пациентам альтернативные решения, способные минимизировать травматическое воздействие и, практически свести к нулю, повреждения и потерю крови.

Это значительно облегчает период восстановления и помогает пациентам уже через несколько дней после проведения операции вернуться к нормальной жизни.

Какими методами проводиться операция:

  • натяжной метод;
  • лапароскопическая операция;
  • ненатяжная герниопластика.

Метод проведения оперативного вмешательства влияет на период реабилитации и вероятность возникновения осложнений в постоперационный период. Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Натяжной метод

Считается одним из наиболее «старых» в хирургии. В ходе операции врачи вскрывают грыжевой мешок, они выворачивают его, извлекая внутренние органы, попавшие в образование, и возвращают их на место.

После восстанавливают степень натяжения каналов с помощью иссечения. Убирают лишние ткани и накладывают шов. Восстановление после операции по удалению паховой грыжи, проведенной таким методом, носит длительный характер.

К минусам также стоит отнести и высокую вероятность рецидива.

  Признаки и особенности лечения язвы желудка

Эндовидеохирургическая операция

Лапароскопия паховой грыжи у мужчин проводится весьма просто, без разрезов и серьезных травм. С помощью специального прибора доктор делает небольшие проколы и проникает в область локализации образования. Он подсвечивает его и удаляет.

Реабилитация после операции длится всего несколько дней. На коже не остается рубцов, у метода минимум противопоказаний.

Если на устье ПГ будет наложен специальный, герметичный шов то, вероятность рецидива будет сведена к минимуму. Процедура удаления проводиться под общим наркозом. Но после того как пациент придет в себя, его можно забрать домой.

Сколько длиться операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом? Процедура не займет много времени, ее средняя продолжительность составляет 1 час. Все это время пациент будет находиться под наркозом.

Ненатяжная герниопластика

Ненатяжная герниопластика – это метод проведения оперативного вмешательства, подразумевающий подшивание импланта. Этот имплант будет являться своего рода опорой, удерживающей ткани в неизменном положении.

В качестве импланта выступает сетка, она изготовлена из специального материала, который напоминает пластик. Сетка не накладывает никаких ограничений на движения и позволяет пациенту вести активный образ жизни.

Плюсом этого метода оперативного вмешательства считается низкая вероятность развития рецидива. Повторно ПГ появляется всего у 10% прооперированных пациентов.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Последствия операции по поводу удаления паховой грыжи могут быть следующими:

  • повреждение кишечника;
  • значительные повреждения семенного канатика;
  • тромбоз глубоких вен;
  • инфицирование шва болезнетворными микроорганизмами;
  • повреждение бедренного сустава;
  • образование гематом в области проведения воздействия.

Главным осложнением после проведения операции считают рецидив. Но чтобы ПГ не вернулась вновь, рекомендуется уделить внимание профилактике.

Профилактика

Чем опасна паховая грыжа? Конечно, рецидивом, повторным возникновением и проведением еще одной операции по поводу ее удаления. Чтобы никогда больше не сталкиваться с выпячиванием, стоит уделить внимание профилактическим процедурам.

В рамках профилактики придется:

  • соблюдать диету;
  • выполнять определенные упражнения;
  • ограничить поднятие тяжестей;
  • не злоупотреблять алкоголем.

После проведения оперативного вмешательства желательно вести здоровый образ жизни. Питаться правильно, контролировать вес. Заниматься спортом, но не увлекаться поднятием тяжестей. Отказаться от употребления алкоголя или хотя бы ограничить количество потребляемых спиртных напитков. А еще придется следовать рекомендациям врача, не нарушать их.

Паховая грыжа – это образование, которое требует оперативного лечения. Причины возникновения выпячивания различны, но в отсутствии адекватной терапии ПГ может стать серьезной проблемой, ограничивающей способности человека к передвижению и выполнению привычных действий.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактикаПаховая грыжа – довольно распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал.

По данным статистики у мужчин паховая грыжа образуется в 10 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями анатомического строения паховой области у мужчин. Однако случаи образования паховой грыжи у женщин не так редки. Обычно заболевание встречается у женщин, которые несколько раз рожали.

Появление грыжи может вызвать ожирение, хронический кашель, запоры, беременность, чрезмерная резкая физическая нагрузка.

Причины развития и провоцирующие факторы

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка.

Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает.

В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

  • тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
  • заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
  • вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
  • ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку  на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.
Читайте также:  Димексид: инструкция по применению раствора и геля, цена

Классификация

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  1. Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  2. Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  3. Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптомы паховой грыжи, фото

Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи у мужчин, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха (см. фото) дает о себе знать следующим образом:

  • заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
  • покраснение кожи на месте новообразования;
  • ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
  • болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
  • чувство жжения на месте где располагается грыжа;
  • боль, тошнота, рвота.

При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе. При этом длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Ущемление паховой грыжи

Такое состояние развивается в результате внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:

Эластический механизм – внезапное попадание большого количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узкие грыжевые ворота. Это может произойти при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при резком физическом напряжении).

Каловое ущемление возникает в результате переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой сильной болью в животе. Выпячивание, которое раньше можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным.

Часто это состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.

При ущемлении паховой грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

  1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
  4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.

  1. Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
  3. Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).

Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.

Инструментальные методы исследования

В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.

  1. УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
  2. УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
  3. УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
  4. Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Лечение паховой грыжи у мужчин

Полностью и навсегда избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение.

Лечением паховых грыж занимается хирург. При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией.

Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно. После этого проводится укрепление передней брюшной стенки.

Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения — ношение бандажа.

Лечение без операции

Бандаж способствует облегчению состояния и не является 100% методом лечение паховой грыжи без операции. Его носят в домашних условиях, а также на улице под одеждой. Бандаж помогает удерживать грыжу в исходном положении, тем самым не давая ей выпадать и доставлять дискомфорт.

После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение. После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Ношение бандажа при паховой грыже

Проведение хирургического вмешательства

Методы хирургических операций:

  1. Лапароскопия – ушивание грыжи эндоскопом через пункцию брюшной стенки с помощью миникамеры, микроэндоскопических инструментов и с установкой сетки;
  2. Оперативное грыжесечение. Применяются различные методики оперативного лечения паховой грыжи (Бассини, Матрынова, Руджи и т.д.)

Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные. Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение. В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают.

А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка. После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов.

Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды.

Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

  • обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
  • антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
  • антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие
  • заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Большая пахово-мошоночная грыжа у взрослого мужчины.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.

Возможные причины рецидива:

  • не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
  • интенсивные физические нагрузки после операции;
  • сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • запоры;
  • нагноение в месте операции;
  • аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
  • несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Читайте также:  Мать-и-мачеха: лечебные свойства и противопоказания

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:

  • нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
  • кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
  • сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Профилактика

Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки.

Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.

Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря) за пределы их нормального анатомического местоположения.

Паховый канал представляет собой небольшую полость, образуемую внутренней и поперечной косыми мышцами, паховой связкой и заполненную изнутри волокнами соединительной ткани.

У мужчин он шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактикаУ мужчин паховые грыжи встречаются в несколько раз чаще, чем у женщин

Причины и факторы риска

Паховые грыжи у мужчин бывают врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа формируется еще на этапе внутриутробного развития плода – после того, как яичко опускается из брюшной полости в мошонку, не происходит заращения влагалищного листа брюшины, как должно быть в норме.

В итоге паховый канал остается открытым и при определенных условиях через него могут смещаться за пределы брюшной полости петли кишечника, сальник – образуется грыжа. Влагалищный отросток брюшины образует так называемый грыжевой мешок, в котором и находятся сместившиеся органы.

К приобретенным паховым грыжам у мужчин приводит ослабление мышц брюшной стенки, которые в норме должны удерживать все органы брюшной полости. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания выступают:

  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • слабость мышц, обусловленная системными заболеваниями;
  • длительное повышение внутрибрюшного давления (работа, связанная с поднятием тяжестей, хронические запоры, ожирение, длительный кашель);
  • состояние после оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под влиянием этих причин происходит постепенное расширение внутреннего кольца пахового канала, то есть образуются грыжевые ворота, через которые в дальнейшем проходят внутренние органы с образованием грыжевого выпячивания.

Формы заболевания

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

  1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
  2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
  3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
  4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика Процесс образования паховой грыжи

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Первым признаком образования паховой грыжи у мужчин является появление в области паха опухолевидного выпячивания.

Оно увеличивается в размере под влиянием физических нагрузок, кашля, натуживания, а в положении лежа исчезает или заметно уменьшается.

Со временем пациенты начинают жаловаться на постоянные или периодически возникающие тупые боли, локализующиеся в паховой области или нижних отделах живота. Боли имеют различную интенсивность и могут отдавать в пояснично-крестцовую область.

Со временем грыжевое выпячивание достигает значительного размера и постепенно начинает создавать серьезные неудобства при физических нагрузках и ходьбе.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика Основной симптом паховой грыжи – опухолевидное выпячивание в области паха

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин во многом определяются тем, какие органы входят в грыжевой мешок. Например, скользящая грыжа мочевого пузыря проявляется болями в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением в уретре.

У пациентов пожилого возраста может развиться острая задержка мочи. При вхождении в грыжевой мешок слепой кишки симптомами паховой грыжи у мужчин становятся запоры, метеоризм, частые кишечные колики.

Формирование пахово-мошоночной грыжи приводит к заметному увеличению одной стороны мошонки.

При сдавлении грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемление грыжи. Она становится невправимой и резко болезненной. Отмечается вздутие живота из-за нарушения кишечной перистальтики и прекращения отхождения газов, возникают тошнота и рвота, значительно страдает общее состояние.

Паховая грыжа у мальчиков

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

  • 5 мифов о хирургах
  • Топ-5 главных причин ожирения
  • 10 малоизвестных фактов о младенцах

Диагностика

Обследование пациентов с паховой грыжей проводится хирургом. Врач анализирует жалобы больного, а затем проводит осмотр и пальпацию живота и паховой области. Во время осмотра обращается особое внимание на форму и размер выпячивания, возможность его вправления.

Чтобы определить, какие структуры входят в грыжевой мешок, проводится инструментальное обследование пациента, включающее следующие методики:

  • герниографию – рентгенологическое исследование грыжевого мешка;
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости, мочевого пузыря и мошонки;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа;
  • цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, после заполнения его через катетер раствором контрастного вещества.

Паховая грыжа у мужчин требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство.

В ходе операции (герниопластика, грыжесечение, герниорафия) врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания.

Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют.

В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал.

При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, например, тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или старческого возраста, пациентам рекомендуют ношение бандажа, размер и форма которого подбирается хирургом.

Регулярное ношение бандажа предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшает риск развития ущемления, однако не обеспечивает полного выздоровления, поскольку не позволяет избавиться от первопричины заболевания.

Важно правильно пользоваться бандажом:

  • надевать только в положении лежа;
  • контролировать положение вкладышей, которые должны располагаться точно над зоной грыжевого выпячивания;
  • следить за чистотой изделия.
Читайте также:  Быстрое лечение сухого кашля у взрослых народными средствами

Ношение бандажа при паховой грыже у мужчин противопоказано при заболевании кожных покровов и развитии ущемления. В последнем случае выполняется оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз участка стенки кишки;
  • копростаз;
  • перитонит;
  • ишемический орхит.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

Профилактика

Основными мерами по профилактике формирования паховых грыж у мужчин являются:

  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся интенсивным кашлем;
  • активное лечение хронических запоров;
  • укрепление мышц брюшной стенки;
  • регулярная, но не изнуряющая физическая нагрузка;
  • избегание поднятия тяжестей, а в случае, если это невозможно, использование при поднятии тяжестей специальных бандажей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Паховая грыжа у мужчин–причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Почему паховая грыжа чаще возникает у мужчин

Если посмотреть статистику, то паховая грыжа чаще бывает у мужчин после 40 лет. Это объясняется физиологией. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик. В этом то все и дело. У женщин же, чаще встречается другая разновидность грыжи – бедренная.

Под паховой грыжей понимают выпирание части кишки через грыжевые ворота в области паха.

Особенно часто мужчины болеют пахово – мошоночной грыжей, потому что через паховый канал при внутриутробном развитии яички опускаются из поясничной области в мошонку.

Обычно паховый канал после завершения эмбрионального развития пустеет и больше не соединяется с брюшной полостью. Но в особых случаях он может остаться и открытым и служить грыжевыми воротами для петли кишки или другого внутреннего органа.

Что из себя представляет это заболевание

Паховая грыжа – это достаточно серьезная болезнь, при которой происходит выхождение внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости.

Место дефекта, в медицинской терминологии, принято называть грыжевыми воротами.

Грыжа, достаточно распространенная болезнь и заболеть ей может практически любой мужчина. Никто от нее не застрахован.

После ее появления, многие люди надеются, что она когда-нибудь исчезнет сама – собой. Увы, это не так. Без лечения она никуда не денется.

Классификация грыж

Все виды и формы паховых грыж можно узнать из этих таблиц. Они подразделяются:

В зависимости от происхождения

Врожденная грыжа Формируется еще во внутриутробном периоде и имеется у ребенка уже на момент его рождения
Приобретенная грыжа Формируются в процессе жизнедеятельности вследствии воздействия целого  ряда факторов

В зависимости от клинического течения:

Первичная Возникшая у больного в первый раз
Рецидивная Возникает после того, как врачи провели операцию по устранению выпячивания органов, на том же месте
Послеоперационная Возникает после проведения операции на органах брюшной полости

В зависимости от того, откуда выходит:

Косая паховая грыжа Проходит через внутреннее кольцо и направляется косо вниз
Прямая паховая грыжа Выходит непосредственно через наружное паховое кольцо

В зависимости от места локализации:

Начальная Характеризуется лишь первыми проявлениями, когда грыжевой мешок уже выходит через паховое кольцо
Канальная Грыжевой мешок продвигается по паховому каналу, но не выходит за его пределы;
Паховая Грыжа становится крупнее и выходит за пределы пахового канала
пахово-мошоночная грыжа Наиболее поздняя стадия развития грыжи. Содержимое ее при этом опускается еще ниже и попадает по семенному канатику в мошонку.

Насколько может быть опасна паховая грыжа

Грыжа изначально не является безопасной и ее появление грозит больному массой осложнений. Например, она способна спонтанно втянуться в брюшную полость в результате нажатия руки или при изменении положения тела.

Такие грыжи именуют вправимыми, но может произойти и так, что она больше не вправляется. Невправляемая грыжа – это уже осложнение!

Опасность еще заключается в том, что при любом сильном воздействии на грыжевой мешок (например ударе) его содержимое может запросто разорваться.

Наиболее частым и опасным осложнением является ущемление грыжи. Оно происходит из-за несоответствия между узкими грыжевыми воротами и внутренними органами, чаще всего кишкой, находящимися в грыжевом мешке.

При ущемлении сильно нарушается кровообращение пострадавшего органа, что может привести к омертвлению его тканей. Именно по этой причине не следует тянуть с лечением и откладывать его на потом. Само не рассосется!

Симптомы паховой грыжи

В самом начале заболевания больной замечает некое выпячивание под кожей, но скрытая опасность в том, что пока нет осложнений, нет и болей.

Грыжа может быть мягкой и самого разного размера. Характерно то, что она может исчезать при нажатии на нее ладонью или спонтанно, когда больной лежит, а при вставании или малейшем напряжении появляется снова и увеличивается в размере.

Простой пример. Паховая грыжа может увеличиваться при кашле. Если в процессе кашля положить руку на выпячивание, можно прочувствовать, как она твердеет. Также боли способны появляться при любых физических нагрузках.

Дополнительными симптомами, указывающими на наличие этого заболевания могут быть:

  • Сильное учащенное сердцебиение
  • Тошнота и рвота (при запущенном заболевании)
  • Боль, отдающая в поясницу или половые органы
  • Боли внизу живота и частые позывы в туалет (в случае захвата грыжей мочевого пузыря)
  • Давящее ощущение внизу живота перед походом в туалет
  • Увеличение яичек ( в случае захваты грыжей мошонки)

Лечение паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Единственным действенным способом лечения любой грыжи, паховой в том числе, является хирургическое вмешательство или говоря простыми словами  – операция.

Всем больным просто необходимо наблюдаться у хирурга. Операция неосложненной грыжи считается не сложной, безопасной и дает отличные результаты. При ущемленной грыже нужна уже экстренная операция.

Результаты лечения осложненной грыжи по сравнению с неосложненной на порядок хуже, так как лечение проводится в условиях интоксикации организма и воспаления в области грыжевого мешка.

Важно! Недопустимо лечить это заболевание при помощи грелок и обезболивающих средств, так как при таком лечении ущемленным органам наносится дополнительная травма, а также теряется драгоценное время, которое может сыграть важную роль, для благополучного исхода операции.

Чем раньше больной будет прооперирован, тем у врача больше шансов предупредить необратимые изменения в ущемленном органе и сохранить его. После операции, какое то время придется избегать физических нагрузок.

Но это ограничение относится только к традиционному оперативному вмешательству. При лапароскопической операции (с установкой сетки без разреза тканей) никаких ограничений уже нет, поскольку сетка способна выдерживать очень большие нагрузки.

  • При лапароскопической операции больному паховой грыжей делаются проколы с помощью лапароскопа, который представляет из себя тончайший инструмент с источником света и увеличивающими линзами и вшивается в брюшную полость полипропиленовая сетка.
  • Эта сетка закрывает не только место выхода грыжи, но и все остальные слабые места, где болезнь может повториться.
  • Со временем полипропиленовые сетки врастают в ткани передней брюшной стенки и тем самым значительно ее укрепляют.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Кому и когда нельзя делать операцию при паховой грыже? Прежде всего это мужчины в пожилом возрасте, для которых такая операция является определенным риском, так как у многих возрастных больных очень слабые соединительные ткани.

Поэтому им важно тщательно обследоваться, взвесить все за и против, и только после этого, проконсультировавшись с врачом принимать решение об операции.

Также оперативное лечение паховой грыжи противопоказано при серьезных сопутствующих заболеваниях, например:

  • При циррозе печени
  • Сердечно – сосудистой недостаточности
  • Тяжелых легочных заболеваниях и др.

Но что же делать таким больным? Для такой категории людей существует еще один метод лечения этого заболевания – ношение грыжевого бандажа.

Бандаж представляет из себя широкий пояс из не растягивающейся ткани. Он обеспечивает временную опору для мышц при невправляемой грыже. Бандаж препятствует ущемлению.

Но недостаток такого метода лечения в том, что он признан не всеми врачами и не является решением проблемы на длительное время.

Профилактика паховой грыжи

Дочитав статью до этого места у большинства из вас может возникнуть логичный вопрос – можно ли избежать этого заболевания? Можно конечно, но для этого придется заниматься ее профилактикой.

В чем она заключается? Лучшей профилактикой паховой грыжи будут систематические упражнения , направленные на тренировку и укрепление мышц брюшной стенки.

Кроме этого, рекомендуется также проводить закаливание организма и правильно сочетать работу с отдыхом. Старайтесь держать свой вес под контролем, избегать резкого ожирения или похудения.

Для профилактики любых грыж рекомендуется избегать подъема тяжестей, особенно если мышцы ваши не натренированы. Помните, что физическая нагрузка должна быть посильной.

Также полезно проводить в зрелом возрасте профилактику запоров – чаще есть растительную пищу.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Ссылка на основную публикацию